Trening viser lovende effekt mot utmattelse hos pasienter med Parkinsons sykdom

Ny systematisk oversikt finner at fysisk aktivitet gir tydelig lindring av tretthet hos Parkinson-pasienter

Parkinsons sykdom er en progressiv nevrodegenerativ lidelse som rammer både motoriske og ikke-motoriske funksjoner, hvor tretthet er et av de mest fremtredende og hemmende symptomene. Fatigue — altså utmattelse — rapporteres av mellom 33 % og 81 % av personer med Parkinsons, og en tredjedel av pasientene beskriver det som deres mest belastende symptom i hverdagen. Til tross for dette har behandlingstilbudet for Parkinson-relatert fatigue vært begrenset. Nå peker ny forskning i en mer positiv retning. En fersk systematisk oversikt publisert i Journal of Behavioral and Brain Science viser at ulike treningsformer kan redusere tretthetsnivåene betydelig hos denne pasientgruppen, og potensielt bedre livskvaliteten deres betraktelig.

Bakgrunn for studien

Fatigue hos Parkinson-pasienter er et sammensatt fenomen, og kan deles i to hovedkategorier: perifer fatigue, som innebærer redusert muskelkraft på grunn av gjentatt muskelarbeid, og sentral fatigue, som er en subjektiv opplevelse av mental eller fysisk utmattelse uten åpenbare fysiske begrensninger. Denne utmattelsen svekker pasientens evne til å følge opp både medikamentell behandling og treningsprogrammer, noe som igjen kan føre til forverring av både motoriske og ikke-motoriske symptomer. Mangelen på effektiv behandling har gjort behovet for forskning akutt, ettersom fatigue ble rangert som det viktigste området for videre forskning av pasientene selv.

Tidligere studier har i stor grad fokusert på de motoriske utfordringene ved Parkinsons sykdom, som stivhet, tremor og balanseproblemer. Færre har sett nærmere på hvordan trening påvirker ikke-motoriske symptomer, som utmattelse. Denne systematiske oversikten tar derfor for seg dette kunnskapsgapet og undersøker i hvilken grad fysisk aktivitet kan lette fatigue hos personer med Parkinsons.

Metode og inkluderte studier

Forskergruppen gjennomførte en systematisk litteratursøk i fire sentrale databaser: MEDLINE, PubMed, CINAHL Complete og EMBASE. Inklusjonskriteriene var strenge: studiene måtte være randomiserte kontrollerte forsøk, inkludere pasienter med idiopatisk Parkinsons sykdom, ha trening som intervensjon, måle fatigue som utfallsmål, og oppnå en minimumsscore på 4 av 10 på den anerkjente PEDro-skalaen for metodologisk kvalitet.

Totalt ble tolv studier med 422 deltakere inkludert i oversikten. Disse studiene representerte et bredt spekter av treningsformer, blant annet hjemmetrening, motstandstrening, eksospill, tredemølletrening med og uten vektavlastning, nordisk gange og dans. Fatigue ble målt med flere forskjellige skalaer, inkludert Fatigue Severity Scale og Parkinson Fatigue Scale.

Resultater: Åtte av tolv studier viste signifikant effekt

Gjennomgangen avdekket at åtte av de tolv inkluderte studiene viste signifikante forbedringer i fatigue-nivåene hos deltakerne som gjennomførte treningsprogram, sammenlignet med kontrollgruppene. Blant de mest lovende tiltakene var hjemmetrening, motstandstrening og eksospill (exergaming). Dette tyder på at en rekke forskjellige treningsformer kan være effektive, noe som gir pasienter og behandlere fleksibilitet i valg av aktivitet.

Det var verdt å merke seg at fire studier ikke viste signifikante forskjeller mellom grupper. Tre av disse brukte aktive kontrollgrupper med alternative treningsformer, noe som kan ha utvannet forskjellene mellom intervensjon og kontroll. Flere av disse studiene hadde også små utvalg, noe som reduserer statistisk styrke.

Dans, spesielt sardinsk folkedans, viste ingen signifikant effekt på fatigue, selv om studien var liten og begrenset i varighet. Interessant nok viste en studie på tango-dans en trend mot forbedring, men resultatene var likevel ikke statistisk signifikante.

Mulige mekanismer bak effekten

Flere biologiske mekanismer kan forklare hvorfor trening reduserer fatigue hos personer med Parkinsons sykdom. Studier viser at trening kan øke nivåene av hjernens nevrotrofiske faktor (BDNF), et protein som støtter nervevekst og plastisitet. Økte BDNF-nivåer er assosiert med forbedret motorisk funksjon, bedre humør og økt kognitiv kapasitet, som alle kan bidra til å redusere opplevelsen av tretthet.

Videre er det vist at trening kan påvirke hjernens serotonin-nivåer, ettersom fysisk aktivitet øker nivået av tryptofan, som er forløperen til serotonin. Økte serotoninnivåer kan forbedre både humør og energinivå, noe som er særlig relevant for pasienter med Parkinsons sykdom, hvor serotonerg dysfunksjon er koblet til fatigue.

Trening kan også bidra til å opprettholde eller øke dopaminreseptortettheten i hjernen, forbedre funksjonell hjerneaktivitet, og fremme nevroplastisitet. Dette kan samlet sett forbedre både fysisk kapasitet og mental utholdenhet.

Kombinasjon med andre behandlinger og veien videre

Forfatterne av oversikten fremhever at trening sannsynligvis gir best effekt når det kombineres med medisinsk behandling og eventuelt andre ikke-medikamentelle tiltak som transkranial likestrømsstimulering (tDCS). De påpeker at fremtidige studier bør undersøke optimal treningsmengde, intensitet og varighet for å oppnå de beste og mest varige resultatene.

Samtidig etterlyser forskerne flere studier med større utvalg og lengre oppfølgingstid, da mange av de inkluderte studiene hadde korte intervensjonsperioder og begrenset oppfølging. Dette er viktig for å kunne si noe sikkert om langtidsvirkningene av trening for fatigue hos Parkinson-pasienter.

Konklusjon

Denne systematiske oversikten gir solid støtte for at trening og fysioterapi er effektive verktøy for å redusere fatigue hos personer med Parkinsons sykdom. Selv om noen studier viste begrenset effekt, peker majoriteten på positive resultater, og mekanismene bak effektene er både plausible og godt dokumentert. Pasienter med Parkinsons sykdom bør derfor vurderes for tilpassede treningsprogrammer som en del av helhetlig behandling, med mål om å redusere tretthet og bedre livskvaliteten i hverdagen.

Kilde:

Zukowski, B., Zemaitis, C., Buczkowski, E., & Xia, R. (2025). The Effect of Exercise on Reducing Fatigue in Patients with Parkinson’s Disease: A Systematic Review. Journal of Behavioral and Brain Science, 15(4), 95–104.