Tommel CMC grind test

Thumb Carpometacarpal (CMC) Grind Test brukes for å vurdere integriteten til tommelens CMC-ledd og for å påvise basal leddartrose. En positiv test indikerer arthrose eller synovitt, ofte karakterisert ved smerte og krepitasjoner (leddknepping) i CMC-leddet[1].

Testen brukes spesielt ved mistanke om slitasjeforandringer i tommelens basalledd, en vanlig årsak til smerter og funksjonsnedsettelse i hånden.

Utførelse av testen

Testprosedyre

1. Pasientens posisjon:

   • Pasienten sitter eller står med avslappet hånd og håndledd.

2. Testgjennomføring:

   • Undersøkeren griper metakarpbeinet til tommelen.

   • Tommelens CMC-ledd roteres i en sirkulær bevegelse mens en mild aksial kompresjon påføres.

   • Bevegelsen skal etterligne en slipeskive-effekt og belaste brusken i leddet[4].

3. Tolkning:

   • Positiv test: Plutselig, skarp smerte i CMC-leddet, ofte ledsaget av krepitasjon, indikerer leddarthrose eller synovitt[5].

   • Negativ test: Ingen smerte eller krepitasjoner oppleves.

     
     

Alternativer til Grind Test

Andre tester kan gi supplerende informasjon om CMC-leddets tilstand:

• Crank Test → Evaluering av leddkvalitet og translokasjonslaksitet.

• Distraction Test → Smerterespons indikerer leddinflammasjon.

• Volar kompresjonstest → Påvisning av inflammatoriske forandringer i basis av første metakarp.

• Pressure-shear og lever-testene → Muligens mer klinisk presise tester for CMC-leddsarthrose[2][3].

  
  

Diagnostisk validitet og evidens

Studier har vurdert sensitiviteten og spesifisiteten til Thumb CMC Grind Test:

Forfatter	Sensitivitet (%)	Spesifisitet (%)
Merritt et al.	42%	80%
Merritt et al.	53%	93%
Choa et al.	30%	96.7%

• Høy spesifisitet → Testen er god til å bekrefte tilstedeværelsen av CMC-artrose.

• Lav sensitivitet → Testen utelukker ikke nødvendigvis CMC-leddarthrose ved et negativt funn[5].

Konklusjon

Thumb CMC Grind Test er en enkel, rask og spesifikk test for å diagnostisere artrose i tommelens basalledd. Den har høy spesifisitet, men lav sensitivitet, noe som betyr at en positiv test er svært indikativ for artrose, mens en negativ test ikke utelukker tilstanden. Testen bør derfor kombineres med andre kliniske undersøkelser og bildediagnostikk for en mer presis vurdering.

Kilder:

1. Colditz JC, Koekebakker N. (2010) A New Splint Design for the Thumb CMC Joint [White Paper] published by Nea International bv / Push Braces, Maastricht-Airport, the Netherlands, www.push.eu

2. Sela Y, Seftchick J, Wang WL, Baratz ME. The diagnostic clinical value of thumb metacarpal grind, pressure-shear, flexion, and extension tests for carpometacarpal osteoarthritis. J Hand Ther. 2019 Jan-Mar;32(1):35-40.

3. Model Z, Liu AY, Kang L, Wolfe SW, Burket JC, Lee SK. Evaluation of Physical Examination Tests for Thumb Basal Joint Osteoarthritis. Hand (N Y). 2016 Mar;11(1):108-12.

4. https://medisavvy.com/thumb-grind-test/ accessed online October 17th, 2017

5. Model, Z., Liu, A. Y., Kang, L., Wolfe, S. W., Burket, J. C., & Lee, S. K. (2016). Evaluation of Physical Examination Tests for Thumb Basal Joint Osteoarthritis. Hand (New York, N.Y.), 11(1), 108–112. http://doi.org/10.1177/1558944715616951