Thessaly Test

Thessaly-testen er en dynamisk klinisk test som benyttes for å identifisere meniskskader. Testen reproduserer belastning på kneet for å fremprovosere symptomer på medial eller lateral meniskskade. Et positivt funn innebærer leddsmerte langs leddlinjen eller følelse av låsing/fanging i kneet [1].

Utførelsesteknikk

Pasientposisjon:

Pasienten står på ett bein, med støtte fra klinikeren som holder pasientens utstrakte hender.

Testprosedyre:

1. Pasienten flekterer kneet til 5° og roterer kroppen medialt og lateralt tre ganger.

2. Testen gjentas med 20° knefleksjon.

3. Testen startes på den friske siden først for å gjøre pasienten komfortabel med testprosedyren.

4. Positiv test: Pasienten opplever smerte i leddlinjen eller en følelse av låsing/fanging.

Evidens og diagnostisk verdi

Karachalios et al. (2005) fant at testen har høy sensitivitet og spesifisitet ved 20° fleksjon:

Thessaly Test ved 5° fleksjon

Skade	Sensitivitet	Spesifisitet	+LR	-LR
Medial menisk	66%	96%	16.5	0.35
Lateral menisk	81%	91%	9.0	0.21
Kombinert ACL + menisk	65%	83%	-	-

Thessaly Test ved 20° fleksjon

Skade	Sensitivitet	Spesifisitet	+LR	-LR
Medial menisk	89%	97%	29.67	0.11
Lateral menisk	92%	96%	23.0	0.21
Kombinert ACL + menisk	80%	91%	-	-

Senere studier (2015-2016) har vist at Thessaly-testen ikke nødvendigvis er bedre enn McMurray-testen eller Apley’s test [3][4][5]. Snoeker et al. (2015) fant moderat inter-rater pålitelighet (Kappa = 0.54) [4].

Thessaly Test i nyere studier (2015-2016)

Sensitivitet	Spesifisitet	+LR	-LR
0.64-0.66	0.39-0.53	1.37	0.67

Klinisk Signifikans

• Thessaly-testen er en rask og enkel test for å vurdere meniskpatologi.

• Testen har høyere diagnostisk verdi ved 20° fleksjon.

• For mer pålitelig diagnose bør testen brukes i kombinasjon med andre tester som McMurray og Apley.

Kilder:

1. Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN. Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):955-962.

2.  Illustration from Anatomy & Physiology, Connexions Web site. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013.

3. Goossens P, Keijsers E, Van Geenen RJ, Zijta A, Van den Broek M, Verhagen AP, Scholten-Peeters GG. Validity of the Thessaly test in evaluating meniscal tears compared with arthroscopy: a diagnostic accuracy study. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2015 Jan;45(1):18-24.

4. Snoeker BA, Lindeboom R, Zwinderman AH, Vincken PW, Jansen JA, Lucas C. Detecting Meniscal Tears in Primary Care: Reproducibility and Accuracy of 2 Weight-Bearing Tests and 1 Non–Weight-Bearing Test. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 2015 Sep 1;45(9):693-702.

5. Blyth M, Anthony I, Francq B, Brooksbank K, Downie P, Powell A, Jones B, MacLean A, McConnachie A, Norrie J. Diagnostic accuracy of the Thessaly test, standardised clinical history and other clinical examination tests (Apley's, McMurray's and joint line tenderness) for meniscal tears in comparison with magnetic resonance imaging diagnosis. Health Technology Assessment. 2015.

6. Décary S, Ouellet P, Vendittoli PA, Desmeules F. Reliability of physical examination tests for the diagnosis of knee disorders: Evidence from a systematic review. Man Ther. 2016 Dec;26:172-182. doi: 10.1016/j.math.2016.09.007.