Talar tilt

Talar tilt-testen brukes for å undersøke ankelen for skader på Anterior Talofibular Ligament (ATFL) og Calcaneofibular Ligament (CFL). Testen hjelper til med å identifisere mekanisk ustabilitet i ankelleddet.

Teknikk

1. Pasienten sitter med foten og ankelen uten støtte.

2. Foten plasseres i 10–20 graders plantarfleksjon.

3. Kliniker stabiliserer den distale delen av leggen med én hånd rett proksimalt for malleolene.

4. Med den andre hånden inverteres hælen, og lateralsiden av talus palperes for å vurdere eventuell tilting.

5. Løshet (laksitet) sammenlignes med den kontralaterale siden for å vurdere forskjeller⁽¹⁾⁽²⁾.

Evidens

• Komplementære metoder:

  En prospektiv studie med 244 pasienter som hadde ankelskader, sammenlignet talar tilt med anterior skuffetest. Konklusjonene var:

  • Ligamentskader som ikke oppdages med talar tilt-testen, kan identifiseres ved anterior skuffetest.

  • Anterior skuffetest kan ikke erstatte talar tilt, og de to metodene er komplementære.

  • Det er ikke mulig å skille mellom isolerte skader på ATFL og kombinerte skader på ATFL og CFL ved hjelp av disse metodene⁽³⁾.

    
    

• MR og talar tilt:

  En studie med 112 idrettsutøvere vurderte påliteligheten av den radiografiske talar tilt-testen ved å bruke MR. Resultatene indikerte at:

  • MR er en pålitelig metode for å diagnostisere laterale ligamentskader.

  • Talar tilt-testen kan ikke evaluere spesifikke skader på laterale ligamenter, men den var pålitelig for å indikere komplette rupturer av både ATFL og CFL når talar tilt var ≥15° sammenlignet med den uskadede siden.

  • Sensitivitet: 67 %, Spesifisitet: 75 %, LR+: 2.7, LR-: 0.44⁽⁴⁾.

    
    

• Klinisk bruk:

  En nyere tverrsnittsstudie bekreftet talar tilt-testens verdi som en metode for å identifisere mekanisk ustabilitet i ankelen⁽⁵⁾.

  
  

Klinisk betydning

talar tilt-testen er nyttig som en del av en helhetlig vurdering av ankelskader, spesielt i kombinasjon med andre tester som anterior skuffetest. Den gir informasjon om graden av mekanisk ustabilitet og kan bidra til å planlegge videre behandling og rehabilitering

Kilder:

1. Cook CE and Hegedus EJ. Orthopedic Physical Examination Tests: An Evidence-Based Approach. Prentice Hall. New Jersey. 2007.

2. Wheeless Online Textbook of Orthopaedics. Talar Tilt: Physical Exam. http://www.wheelessonline.com/ortho/talar_tilt_physical_exam

3. Johannsen, A. 1978. Acta Orthopaedica. Radiological diagnosis of lateral ligament lesion of the ankle: a comparison between talar tilt and anterior drawer sign.

4. Hertel et al. Extracted from Orthopedic Physical Examination Tests: An Evidence-Based Approach: "Medial Talar Tilt Stress Test."

5. Wenning M, Gehring D, Lange T, Fuerst-Meroth D, Streicher P, Schmal H, Gollhofer A. Clinical evaluation of manual stress testing, stress ultrasound and 3D stress MRI in chronic mechanical ankle instability. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021 Dec;22(1):1-3.