Søk

Scarf Test (Cross-Body Adduction Test)

Fysiobasen
5. feb.
2 min lesing

Oppdatert: 21. mars

Scarf-testen, også kjent som Cross-Body Adduction Test, benyttes for å evaluere integriteten til acromioclavicular (AC) leddet. Testen brukes spesielt for å vurdere tilstander som AC-leddsartrose, ligamentskader eller AC-leddsseparasjon.

Utførelse

Testen gjennomføres ved å:

Pasienten sitter eller står med armen i 90 graders fleksjon i skulderleddet og 90 graders fleksjon i albuen.
Undersøkeren støtter pasientens albue og fører armen passivt over brystet mot den kontralaterale skulderen i en horisontal adduksjonsbevegelse.
Denne posisjonen medfører kompresjon av det mediale akromiale facetet mot den distale clavikula, som kan provosere smerte dersom AC-leddet er affisert[1].

Tolkning av testresultat

Testen anses som positiv dersom pasienten opplever reproduksjon av smerter lokalisert til AC-leddet under manøveren[1].

En positiv test kan indikere:

AC-leddsartrose (slitasjeforandringer i AC-leddet)
Ligamentskade (forstuing eller ruptur i AC-leddbåndene)
AC-leddsseparasjon (skade på AC-leddet som forårsaker instabilitet)

Differensialdiagnoser

Smerte under Scarf-testen kan også forekomme ved andre tilstander, som:

Posterior kapselstramhet, som begrenser skulderbevegelse og gir ubehag ved adduksjon.
Subakromial impingement, der kompresjon av subakromiale strukturer kan føre til smerte under testen[3].
Adhesiv kapsulitt (frossen skulder) eller glenohumeral artrose, hvor smerte og redusert bevegelighet er mer karakteristisk for skulderleddet enn for AC-leddet[3].

Diagnostisk nøyaktighet

Scarf-testen har vist følgende diagnostiske presisjon for AC-leddspatologi[2]:

Sensitivitet: 0,77 - 1,00 (høy evne til å identifisere tilstanden når den er tilstede).
Spesifisitet: 0,79 (god evne til å utelukke tilstanden når testen er negativ).
Positiv likelihood ratio (+LR): 3,67 (moderat økning i sannsynlighet for AC-leddspatologi ved positiv test).
Negativ likelihood ratio (-LR): 0,29 (redusert sannsynlighet for AC-leddspatologi ved negativ test).

Evidens og klinisk bruk

For å øke diagnostisk treffsikkerhet bør Scarf-testen brukes i kombinasjon med andre kliniske tester[2]:

For å utelukke smertefull AC-leddspatologi:
- Negativ Scarf-test
- Ingen ømhet ved palpasjon av AC-leddet
- Negativ Paxinos sign
For å bekrefte AC-leddspatologi:
- Positiv Scarf-test
- Positiv Active Compression Test
- Positiv AC Resisted Extension Test