Posterior Drawer Test (PCL)

Testen brukes for å vurdere integriteten til det bakre korsbåndet (PCL). En positiv test indikerer økt posterior translaksjon av tibia, noe som tyder på en skade på PCL [1][2].

Utførelsesteknikk

Pasientposisjon:

Pasienten ligger i ryggleie med kneet i ca. 90° fleksjon.

Testprosedyre:

Klinikeren sitter på pasientens fot for å stabilisere leggen. Begge hender plasseres rundt den proksimale tibia, rett under leddlinjen, med tomlene på tibialtuberositeten. Kliniker påfører en posterior kraft ved å dytte tibia bakover.

Klinikeren observerer om det forekommer økt bakoverglidning (posterior translaksjon) av tibia i forhold til femur.

• Positiv test: Økt posterior bevegelse (>6 mm) uten fast endefølelse, som kan indikere PCL-ruptur.

• Negativ test: Minimal posterior bevegelse med fast endefølelse.

Evidens og diagnostisk verdi

Posterior Drawer Test har høy sensitivitet og spesifisitet:

• Sensitivitet: 90%

• Spesifisitet: 99%

• Diagnostisk nøyaktighet: 96% [3][6]

Testen er mest nøyaktig ved grad 2 og 3 PCL-skader. Bruken av Posterior Sag Sign kan forbedre testens diagnostiske verdi [4]. Budoff og Nirschl konkluderte med at gradering av posterior laxitet er viktig for å styre behandlingen [5].

Konklusjon

Posterior Drawer Test er den mest pålitelige testen for å evaluere PCL-skader og bør

utføres i kombinasjon med Posterior Sag Sign for best mulig diagnostisk nøyaktighet.

Kilder:

1. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Users' guide to the musculoskeletal examination: fundamentals for the evidence-based clinician. United States; Evidence in motion: 2008.

2. Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment: 5th Edition. St. Louis, MO: Saunders Elsevier; 2008.

3. Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Users' guide to the musculoskeletal examination: fundamentals for the evidence-based clinician. United States; Evidence in Motion: 2008.

4. Malanga GA, Andrus S, Nadler SF, McLean J. Physical examination of the knee: a review of the original test description and scientific validity of common orthopedic tests. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:592-603.

5. Budoff JE, Nirschl RP. Knee problems: diagnostic tests for ligament injuries. Consultant. 1997;919-930.

6. The Accuracy of the Clinical Examination in the Setting of Posterior Cruciate Ligament Injuries. Rubinstein RA Jr., Shelbourne KD, McCarroll JR, et al: Am J Sports Med 22: 550-557, 1994 (level of evidence: A2)