Olerud-Molander Ankel Score (OMAS)

Sammendrag

Olerud-Molander Ankle Score (OMAS) er et selvrapportert måleinstrument utviklet for å vurdere symptomer og funksjon etter ankelfraktur. Verktøyet ble første gang introdusert i 1984 av Olerud og Molander og er blant de mest brukte måleinstrumentene innen ortopedisk rehabilitering for denne pasientgruppen [1]. Målet med OMAS er å gi helsepersonell en enkel, rask og objektiv vurdering av pasientens tilstand og funksjon etter en ankelskade.

Ved å vurdere funksjonsnivået på en skala fra 0 til 100, kan OMAS hjelpe med å spore progresjonen under behandling, evaluere utfall etter kirurgisk eller konservativ behandling, og sammenligne effekten av ulike intervensjoner. Dette gjør det til et verdifullt verktøy både i klinisk praksis og i forskning.

Målgruppe

OMAS er spesielt designet for voksne pasienter som har opplevd en ankelfraktur. Dette kan inkludere pasienter som har gjennomgått både kirurgisk og konservativ behandling. Skåringssystemet er også nyttig for å identifisere vedvarende funksjonsbegrensninger og symptomer som kan kreve videre intervensjon.

Verktøyet brukes primært for pasienter i oppfølgingsfasen etter skade, men kan også være nyttig i senere faser for å evaluere langtidsresultater.

Bruk og metode

Spørsmål og skåring

OMAS består av ni spørsmål, hvor hvert spørsmål dekker spesifikke aspekter av pasientens symptomer og funksjon. Hvert spørsmål gir en poengsum innenfor et spesifikt område, og totalen summeres til en samlet poengsum:

1. Smerte: 0–25 poeng

   • Vurderer intensiteten av smerte både i hvile og under aktivitet.

   • 25 poeng indikerer fravær av smerte, mens 0 poeng representerer uutholdelig smerte.

2. Stivhet: 0–10 poeng

   • Måler graden av leddstivhet, spesielt om morgenen eller etter inaktivitet.

   • Høy poengsum indikerer minimal stivhet.

3. Hevelse: 0–10 poeng

   • Evaluerer hevelse rundt ankelen, enten ved belastning eller i hvile.

   • 10 poeng indikerer fravær av hevelse.

4. Trappegåing: 0–10 poeng

   • Vurderer pasientens evne til å gå i trapper uten hjelpemidler eller smerte.

5. Løping: 0–5 poeng

   • Måler pasientens evne til å løpe, både på flatt underlag og i terreng.

6. Hopping: 0–5 poeng

   • Evaluerer evnen til å hoppe, noe som krever styrke, balanse og bevegelighet.

7. Huking: 0–5 poeng

   • Måler pasientens evne til å utføre dype hukbevegelser uten ubehag.

8. Bruk av støtte: 0–10 poeng

   • Vurderer behovet for krykker, ortoser eller andre hjelpemidler for gange.

9. Arbeids- og aktivitetsnivå: 0–20 poeng

   • Måler pasientens evne til å utføre daglige aktiviteter og arbeid.

Den maksimale poengsummen på 100 indikerer optimal funksjon og ingen symptomer. Lavere poengsummer representerer økende grad av funksjonsbegrensninger og symptomer.

Utførelse

Instruksjon til pasienten

Pasienten fyller ut spørreskjemaet ved å rangere sine egne symptomer og funksjonsnivå i hver kategori. Dette kan gjøres under en klinisk konsultasjon eller hjemme. Det tar vanligvis mindre enn 10 minutter å fullføre.

1. Pasienten bør vurdere sine symptomer og funksjon i løpet av de siste 24 timene.

2. Det er viktig at pasienten forstår hver kategori, og at spørsmålene besvares så ærlig som mulig.

3. Helsepersonell kan veilede ved spørsmål om utfylling, men vurderingene skal være pasientens egne.

   
   

Viktige aspekter ved utførelse

• OMAS er et selvrapportert instrument, noe som betyr at det er avhengig av pasientens subjektive vurdering. Det er derfor viktig å forklare at skjemaet må fylles ut nøye og ærlig.

• For pasienter med begrenset leseferdighet kan spørsmålene leses opp av helsepersonell.

Psykometriske egenskaper

Reliabilitet

OMAS har vist høy reliabilitet i flere studier, noe som gjør det til et pålitelig verktøy for å måle funksjonelle utfall etter ankelfrakturer [2]:

• Test-retest-reliabilitet: Rho = 0.95, ICC = 0.94.

• Standardmålefeil (SEM): Lav, med 4.4 poeng (5.8%) [2].

• Intern konsistens: Moderat (Cronbach's α = 0.76).

Validitet

OMAS har sterk samtidig validitet i forhold til andre måleinstrumenter som Foot and Ankle Outcome Score (FAOS):

• Korrelasjon med FAOS-subskalaer: Rho = 0.80–0.86 [2].

• Signifikante forskjeller i Global Self-Rating Function (GSRF) mellom grupper («god», «middels» og «dårlig») ved både 6- og 12-måneders oppfølging (p < 0.001) [2].

Responsivitet

OMAS er sensitiv for endringer i pasientens tilstand over tid:

• Effektstørrelse mellom 6- og 12-måneders oppfølging: Medium (0.4) [2].

Klinisk bruk og fordeler

Bruksområder

• Oppfølging etter kirurgi: OMAS brukes til å evaluere progresjon etter operasjon for ankelfrakturer.

• Konservativ behandling: Verktøyet kan måle effekten av ikke-kirurgiske intervensjoner som fysioterapi og rehabilitering.

• Langtidsoppfølging: OMAS er nyttig for å vurdere vedvarende funksjonsbegrensninger eller komplikasjoner som artrose.

  
  

Fordeler

1. Enkel administrasjon: Rask utførelse uten behov for spesialutstyr.

2. Pasientsentrert: Målingen reflekterer pasientens egne opplevelser av funksjon og symptomer.

3. Validert og reliabelt: Høy grad av reliabilitet og validitet sikrer nøyaktige og konsistente resultater.

Begrensninger

• OMAS er ikke egnet for komplekse skader som inkluderer flere ledd eller alvorlige komplikasjoner.

• Selvrapportering kan introdusere subjektive feil.

  
  

Kilder

1. Olerud C, Molander H. A scoring scale for symptom evaluation after ankle fracture. Archives of Orthopaedic and Traumatic Surgery. 1984;103:190–194.

2. Nilsson GM, Eneroth M, Ekdahl CS. The Swedish version of OMAS is a reliable and valid outcome measure for patients with ankle fractures. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013;14:1–8.