Jobe Relocation Test

Jobe Relocation Test, også kjent som Fowler Test eller Glenohumeral Subluxation and Relocation Test, brukes for å evaluere anterior instabilitet i glenohumeralleddet. Testen er særlig nyttig etter en positiv Apprehension Test for å bekrefte instabilitet eller impingement[2][3].

Teknikk

Pasientposisjon:

• Pasienten ligger ryggliggende på undersøkelsesbenken.

• Skulderen er abdusert til 90 grader, og albuen er flektert til 90 grader.

Utførelse:

1. Undersøkeren påfører en ekstern rotasjon av pasientens skulder.

2. Hvis pasienten opplever frykt eller smerte, er Apprehension Test positiv.

3. Deretter påfører undersøkeren en posterior kraft på humerushodet (stabiliserende trykk mot bakre skulder).

4. Positiv test: Hvis pasientens ubehag eller smerte avtar, er Jobe Relocation Test positiv[4][5].

   
   

Viktig sikkerhetstiltak:

• Før den posterior stabiliserende kraften fjernes, må undersøkeren føre pasientens arm tilbake til en nøytral posisjon for å forhindre luksasjon[4][5].

Tolkning av testresultater

Positiv test:

• Reduksjon av apprehension eller smerte → Indikerer anterior instabilitet, subluksasjon eller sekundær impingement[6].

• Kan også indikere pseudolaksitet i glenohumeralleddet eller scapulothoracalleddet, eller en posterior SLAP-lesjon[7][8].

Negativ test:

• Hvis apprehension ikke reduseres med posterior stabilisering, tyder det på en annen patologi enn ren anterior instabilitet.

Diagnostisk nøyaktighet

Parameter	Verdi
Sensitivitet	30 % (lav evne til å oppdage instabilitet)
Spesifisitet	90 % (høy evne til å utelukke instabilitet)
+LR (positiv sannsynlighetsratio)	3.0 (moderat diagnostisk verdi)
–LR (negativ sannsynlighetsratio)	0.77 (begrenset verdi for å utelukke instabilitet)

• Høy spesifisitet (90%) → En positiv test bekrefter sannsynlig anterior instabilitet.

• Lav sensitivitet (30%) → En negativ test utelukker ikke instabilitet.

Klinisk relevans

• Differensialdiagnostikk: Skiller anterior instabilitet fra andre skulderpatologier som impingement, labrumskader eller SLAP-lesjoner.

• Spesielt nyttig hos idrettsutøvere, særlig kastidretter som baseball, håndball og tennis, der overbelastning av fremre skulderstrukturer er vanlig[11][12][13].

• Bør kombineres med andre stabilitetstester, som Apprehension Test, Crank Test og Speed’s Test for en mer helhetlig vurdering av skulderens stabilitet.

Oppsummering

• Effektiv for å bekrefte anterior instabilitet når Apprehension Test er positiv.

• Høy spesifisitet (90%) → Sannsynlig anterior instabilitet ved positiv test.

• Lav sensitivitet (30%) → En negativ test utelukker ikke instabilitet.

• Risikabel hvis ikke armen føres tilbake til nøytral stilling før stabilisering fjernes.

Konklusjon: Jobe Relocation Test bør brukes i kombinasjon med andre skuldertester for en mer helhetlig vurdering.

Kilder:

1. Jobe FW, Kvitne RS, Giangarra CE. Shoulder pain in the overhand or throwing athlete: The relationship of anterior instability and rotator cuff impingement. Orthop Rev. 1989;18:963-975.

2. Provencher, Matthew T. MD; Midtgaard, Kaare S. MD; Owens, Brett D. MD; Tokish, John M. MD. Diagnosis and Management of Traumatic Anterior Shoulder Instability. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 29(2):p e51-e61, January 15, 2021. |

3. Hendy B, Horneff JG. Anatomy and Physical Examination. In: The Foundations of Shoulder and Elbow Surgery. 1st ed. CRC Press; 2020. p. 43. Available from: https://api.taylorfrancis.com

4. Speer KP, Hannafin JA, Altchek DW, Warren RF. An evaluation of the shoulder relocation test. Am J Sports Med. 1994;22:177-183.

5. Desai S. Anterior shoulder instability diagnosis: Clinical examination. In: 360° Around Shoulder Instability. First Online: 16 June 2020. p. 43-48.

6. Dutton M. Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention. 2nd ed. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.

7. Gaunche CA, Jones DC. Clinical testing for tears of the glenoid labrum. Arthroscopy. 2003;19:517-523.

8. Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

9. Nakagawa S, Toneda M, Hayashida K, Obata M, Fukushima S, Miyazaki Y. Forced shoulder abduction and elbow flexion test: a new simple clinical test to detect superior labral injury in the throwing shoulder. Arthroscopy. 2005; 21: 1290-1295.

10. Farber AJ, Castillo R, Clough M, et al: Clinical assessment of three common tests for traumatic anterior shoulder instability. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: pp. 1467-1474.

11. Konin JG, Lebsack D, Valier A, Isear JA Jr. Special tests for orthopedic examination. 2024. Available from: books.google.com

12. Proximal Biceps Pathology and SLAP Lesions. In: Orthopaedics and Trauma. 2024 May 4. p. 1133-43.

13. Bassett AJ, Cohen SB. Instability in the Throwing Athlete. In: Shoulder Instability in the Athlete. 1st ed. CRC Press; 2020. p. 16.