Incentivert Spirometri

Sammendrag

Incentiv spirometri er et verdifullt verktøy i fysioterapipraksis for å forebygge og behandle postoperative lungekomplikasjoner. Det benyttes for å redusere risikoen for atelektase, forbedre diafragmafunksjon, og forhindre komplikasjoner som pneumoni og hypoksemi etter kirurgi. Det er effektivt for pasienter med KOLS eller nedsatt inspirasjonskapasitet og brukes ofte i rehabilitering etter abdominal eller thoraxkirurgi. Selv om evidensen er variabel, har enkelte studier vist at volum-orienterte spirometre gir bedre utfall sammenlignet med andre metoder.

Indikasjoner og Kontraindikasjoner

Indikasjoner

Incentiv spirometri anbefales for:

• Preoperativ screening: Identifisere pasienter med risiko for postoperative komplikasjoner.

• Atelektase: Behandling og forebygging av lungesammenfall.

• Kirurgi: Brukes etter abdominal eller thoraxkirurgi, spesielt hos pasienter med KOLS eller nedsatt inspirasjonskapasitet (<2,5 liter)⁵.

Kontraindikasjoner

Bruk er kontraindisert ved følgende⁶:

• Manglende evne til å bruke apparatet uten konstant veiledning.

• Ikke-samarbeidende pasienter eller barn med utviklingsforsinkelser.

• Tilstander som hyperventilasjon, hypoksemi eller alvorlig dyspné.

• Smerte, sedasjon eller diafragmatisk dysfunksjon som hindrer dyp pusting.

Kliniske Fordeler og Evidens

Kliniske Fordeler

Incentiv spirometri er effektivt for å:

• Redusere risiko for atelektase og forbedre diafragmafunksjon.

• Forhindre postoperative lungekomplikasjoner som pneumoni og hypoksemi.

• Gi visuell tilbakemelding som motiverer pasienten til å delta aktivt i egen behandling.

Evidens og Kritisk Evaluering

En systematisk gjennomgang fra Overend et al. (2001) konkluderte med at incentiv spirometri har begrenset evidens for å redusere postoperative komplikasjoner etter hjerte- og abdominalkirurgi⁷. En nyere studie fra 2016 påpekte viktigheten av pasientoverholdelse, men fremhevet mangler i metodologien til eksisterende forskning⁸. Til tross for disse begrensningene har enkelte studier vist at volum-orienterte spirometre gir bedre utfall sammenlignet med andre metoder³.

Sikkerhetsforanstaltninger og Praktiske Tips

Forsiktighetsregler

• Teknikken bør ikke være eneste behandling for større lungesammenfall eller konsolidering.

• Overvåk for hyperventilasjon eller bronkospasme, spesielt hos pasienter med reaktive luftveier.

• Unngå overdreven bruk hos pasienter med emfysematøse lunger for å redusere risiko for barotraume⁹.

Praktiske Tips

• Integrer incentiv spirometri med annen fysioterapi, som hosteteknikk og mobilisering, for å maksimere resultatene.

• Sørg for at pasienter får klare instruksjoner og regelmessig oppfølging for å sikre riktig bruk.

Konklusjon

Incentiv spirometri er et verdifullt verktøy i fysioterapipraksis, spesielt for å forebygge og behandle postoperative lungekomplikasjoner. Selv om evidensen er variabel, understreker klinisk erfaring verdien av denne teknikken som et supplement til andre behandlingsmetoder. For optimal nytte bør bruken skreddersys basert på pasientens individuelle behov og forutsetninger.

Kilder

1. Restrepo RD, Wettstein R, Wittnebel L, Tracy M. Incentive Spirometry: 2011, AARC Clinical Practice Guideline. Respiratory Care; 56:10, 2011.

2. Pryor JA, Webber BA. Physiotherapy for Respiratory and Cardiac Problems. 2nd Edition. London: Churchill Livingstone; 1998.

3. Alaparthi GK, Augustine AJ, Anand R, Mahale A. Comparison of diaphragmatic breathing exercise, volume and flow incentive spirometry on diaphragm excursion and pulmonary function in patients undergoing laparoscopic surgery: A randomized controlled trial. Minimally Invasive Surgery; 2016.

4. Westwood K, Griffin M, Roberts K, Williams M, Yoong K, Digger T. Incentive Spirometry Decreases Respiratory Complications Following Major Abdominal Surgery. Surgeon; 2007.

5. Renault JA, Costa-Val R, Rossetti MB. Respiratory Physiotherapy in the Pulmonary Dysfunction After Cardiac Surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc; 2008.

6. Critical Care Therapy and Respiratory Care Section. Incentive Spirometry Guide. Clinical Center NIH; 2011.

7. Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, et al. The Effect of Incentive Spirometry on Postoperative Pulmonary Complications: A Systematic Review. Chest; 2001.

8. Narayanan AL, Hamid SR, Supriyanto E. Evidence Regarding Patient Compliance with Incentive Spirometry Interventions After Surgery: A Systematic Literature Review. CJRT; 2016.

9. Cardiopulmonary Services. Incentive Spirometry Protocol. LSUHSC; 2011.