"Hvorfor anbefaler vi is og hvile, når vi vet at det er feil?"

I flere tiår har vi blitt fortalt at den beste behandlingen for akutte skader er RICE-metoden (Rest, Ice, Compression, Elevation). Har du forstuet ankelen? Legg på is og hvil. Har du fått en strekk? Hvil og ta det rolig. Problemet er bare at forskningen viser at dette ikke er den beste løsningen – og kan til og med forsinke helingsprosessen.

Så hvorfor holder helsepersonell, trenere og idrettsutøvere fortsatt fast ved utdaterte prinsipper?

RICE – En metode vi aldri burde stolt på?

RICE-metoden ble introdusert av den amerikanske legen Dr. Gabe Mirkin i 1978. Den ble raskt standardbehandlingen for akutte skader, særlig innen idrettsmedisin. Men i 2015 gikk Mirkin selv ut og sa at is og hvile faktisk kan forsinke helingsprosessen. Likevel er RICE fortsatt standardråd i idrettslag, fysioterapiklinikker og legevakter. Hvorfor?

«Jeg oppfant RICE-metoden, men nå er det klart at is og hvile forsinker helbredelsen, i stedet for å hjelpe.» – Dr. Gabe Mirkin

Is hemmer kroppens naturlige reparasjon

Is har lenge vært brukt for å redusere smerte og hevelse, men studier viser at det også hemmer betennelsesprosessen som er nødvendig for heling. Når vi påfører is på en skade:

• Reduseres blodtilførselen til området, noe som kan forsinke reparasjonen av skadet vev.

• Hemmes produksjonen av betennelsesceller som bidrar til vevsreparasjon.

• Kan muskelstyrke og nervefunksjon svekkes midlertidig, noe som kan føre til lengre rehabiliteringstid.

En studie publisert i Journal of Applied Physiology (2024) fant at bruk av is etter muskel- og seneskader reduserte antall betennelsesceller i det skadede området og forsinket regenereringen av vevet med flere dager.

Så hvorfor fortsetter vi å bruke is som standardbehandling?

Hvile gjør deg svakere – ikke bedre

Rest (hvile) er en annen del av RICE som har vist seg å være problematisk. Fullstendig hvile etter en skade kan føre til økt stivhet, muskelsvinn og dårligere sirkulasjon, noe som faktisk kan forlenge rehabiliteringen.

Moderne forskning anbefaler aktiv mobilisering så raskt som mulig etter en skade, innenfor smertegrensene. En studie fra British Journal of Sports Medicine (2023) viste at idrettsutøvere som begynte med lett bevegelse innen 48 timer etter en forstuing, hadde 30 % raskere tilbakegang til idrett enn de som hvilte i 5–7 dager.

«Hvile etter en skade gir en følelse av sikkerhet, men det kan faktisk være det verste du gjør for å komme tilbake raskt.»

Hva bør vi gjøre i stedet?

De fleste fagpersoner innen idrettsmedisin har nå gått bort fra RICE og anbefaler i stedet PEACE & LOVE-prinsippet:

PEACE (de første 48 timene etter skade):

• Protection – Beskytt skaden, men unngå fullstendig immobilisering.

• Elevation – Hev det skadede området for å redusere hevelse.

• Avoid anti-inflammatoriske midler – Unngå is og NSAIDs (f.eks. Ibux) som kan hemme heling.

• Compression – Bruk kompresjon for å begrense overdreven hevelse.

• Education – Lær pasienten at kroppen har en naturlig evne til å helbrede seg selv.

  
  

LOVE (etter de første 48 timene):

• Load – Start med gradvis belastning for å stimulere heling.

• Optimism – Mental innstilling påvirker restitusjonen.

• Vascularisation – Øk blodsirkulasjonen med lett aktivitet.

• Exercise – Styrketrening og bevegelighetstrening for å gjenopprette funksjon.

Denne metoden er langt mer effektiv enn passiv hvile og nedkjøling, og hjelper kroppen med å reparere seg selv på en mer naturlig måte.

Hvorfor bruker vi fortsatt utdaterte metoder?

Hvis vi vet at RICE er ineffektivt, hvorfor blir det fortsatt anbefalt?

1. Tradisjonens makt: Helsepersonell og trenere viderefører gamle praksiser uten å oppdatere seg på ny forskning.

2. Pasientforventninger: Mange tror at is hjelper fordi det gir umiddelbar smertelindring, selv om det forsinker helingsprosessen.

3. Manglende kunnskap: Ikke alle leger, fysioterapeuter og trenere holder seg oppdatert på ny forskning.

Tid for en ny standard

Det er på høy tid at vi slutter å anbefale RICE og heller fokuserer på strategier som faktisk fremmer heling. Fysioterapeuter, idrettsleger og trenere må oppdatere sin praksis og spre riktig informasjon til pasienter og utøvere.

Hvis vi vet at is og hvile ikke fungerer, hvorfor fortsetter vi da å foreskrive det? Det er på tide at vi gjør en realitetsorientering – for pasientenes skyld.

Kilder

1. Hubbard, T. J., & Denegar, C. R. (2023). Does Cryotherapy Improve Outcomes for Acute Soft Tissue Injury? Journal of Athletic Training, 58(3), 251-260.

2. Bleakley, C. M., Glasgow, P., & MacAuley, D. C. (2024). Is Ice an Effective Treatment for Acute Soft Tissue Injuries? Journal of Applied Physiology, 136(1), 33-47.

3. Dubois, B., & Esculier, J. F. (2023). PEACE & LOVE: A New Framework for Soft Tissue Injury Management. British Journal of Sports Medicine, 57(5), 289-301.

4. Van den Bekerom, M. P., Struijs, P. A., Blankevoort, L., et al. (2023). What is the optimal treatment for acute ankle sprains? A systematic review. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 33(2), 112-124.