Hawkins-Kennedy Impingement Test

Hawkins-Kennedy Impingement Test brukes for å identifisere subakromial impingement-syndrom, en tilstand der strukturer i skulderen, som supraspinatussenen og subakromialbursa, blir klemt mellom acromion og caput humeri[1].

Teknikk

Pasientposisjon:

• Pasienten sitter eller står med armen abdusert til 90 grader i skulderen og flektert til 90 grader i albuen.

Utførelse:

1. Undersøkeren stabiliserer pasientens arm.

2. Utfører en passiv innadrotasjon (intern rotasjon) av skulderen.

3. Testen er positiv hvis pasienten opplever smerte under denne bevegelsen[1].

Tolkning av testresultater

Positiv test:

• Smerte under intern rotasjon → Indikerer subakromial impingement-syndrom.

• Kan tyde på irritasjon eller inflammasjon i supraspinatussenen, subakromialbursa eller lang bicepssene.

Negativ test:

• Ingen smerte → Impingement er mindre sannsynlig, men kan ikke utelukkes helt.

Diagnostisk nøyaktighet

Parameter	Verdi
Sensitivitet	62–92 % (moderat til høy evne til å oppdage impingement)
Spesifisitet	25–100 % (stor variasjon i studier)
+LR (positiv sannsynlighetsratio)	1.20–3.33 (moderat diagnostisk verdi)
–LR (negativ sannsynlighetsratio)	0.21–0.55 (god evne til å utelukke impingement ved negativ test)

• Høy sensitivitet → Testen er god for å oppdage impingement.

• Lav til moderat spesifisitet → En positiv test alene er ikke nok for en sikker diagnose.

Testkombinasjon (Test Item Cluster)

Når kombinert med:

• Painful Arc Sign

• Infraspinatus Test

Tre positive tester:

• +LR = 10.56 → Sterk sannsynlighet for impingement.

Tre negative tester:

• –LR = 0.17 → Sterk sannsynlighet for at impingement ikke er tilstede.

To positive tester:

• +LR = 5.03 → Moderat diagnostisk verdi.

Klinisk relevans

• En positiv Hawkins-Kennedy-test alene er ikke tilstrekkelig for en diagnose.

• Bør kombineres med andre tester for å styrke diagnostisk sikkerhet.

• Nyttig i vurdering av subakromial patologi hos idrettsutøvere og pasienter med skuldersmerter.

Oppsummering

• God test for å oppdage subakromial impingement (høy sensitivitet).

• Ikke spesifikk nok til å brukes alene for diagnose.

• Sterk diagnostisk verdi når kombinert med Painful Arc Sign og Infraspinatus Test.

  
  

Konklusjon: Testen bør brukes som del av et testbatteri for skuldervurdering.

Kilder:

1. Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion

2. Shoulder joint video - © Kenhub https://www.kenhub.com/en/study/anatomy-glenohumeral-joint

3. Park, H.B., Yokota, A., Gill, H.S., EI RG, McFarland, E.G. (2005). Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am, 87(7), 1446-1455.

4. Mustafa et al. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome. Ann Rheum Dis 2000;59;44-47

5. Dutton, M. (2008). Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention (2nd ed.). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.