Fysisk terapi og hjertet: Evidens for skreddersydd rehabilitering

"Fysisk terapi kan ikke bare forbedre hjertefunksjonen – den kan forandre livene til pasienter med hjerte- og karsykdommer." Slik åpner Shivangi Chaughule sin fagfellevurderte artikkel i Journal of Medical and Health Studies¹. I en tid hvor hjerte- og karsykdommer (CVD) fortsatt er den ledende dødsårsaken globalt, viser hun hvordan fysioterapeuter kan spille en nøkkelrolle i både behandling og forebygging.

Et helhetlig blikk på hjertet

Hjerte- og karsystemet er komplekst og påvirkes av en rekke faktorer: nervesystemet, hormoner, fysisk aktivitet, blodvolum, og ikke minst livsstil. Chaughule forklarer hvordan systemisk forståelse av hjertefysiologi er avgjørende for å kunne utvikle effektive rehabiliteringsprogrammer. Hun beskriver blant annet hvordan Frank-Starling-loven, hjertets kontraktilitet og afterload påvirker pumpefunksjonen – og hvordan disse mekanismene kan optimaliseres gjennom tilpasset trening¹.

Skreddersydd rehabilitering – mer enn bare trening

Cardiac rehabilitation (CR) er en flerfaglig intervensjon som kombinerer fysisk aktivitet, medisinsk oppfølging, pasientundervisning og psykologisk støtte. Målet er å redusere risikoen for nye hendelser, forbedre funksjon og styrke pasientens mestringstro. Chaughule deler CR inn i tre faser:

• Fase 1: Tidlig rehabilitering på sykehus, hvor lett aktivitet og pasientopplæring starter umiddelbart etter hendelsen.

• Fase 2: Poliklinisk rehabilitering, hvor pasienten følger strukturert og overvåket trening kombinert med rådgivning og risikofaktorhåndtering.

• Fase 3: Vedlikehold, der fokus ligger på varige livsstilsendringer og selvstendig trening¹.

Et viktig funn i studien er at både aerob og styrkebasert trening gir dokumenterte forbedringer i kondisjon, blodtrykk, symptomlindring og lipidprofil. I tillegg har treningen en markant positiv effekt på mental helse, særlig angst og depresjon¹.

Sitat: "Det handler ikke bare om hjertet – men hele mennesket"

Chaughule fremhever at CR-programmer bør tilpasses individuelt, med hensyn til medisinske forhold, psykososiale faktorer og pasientens egne mål. Hun påpeker:

“Tailored programs that combine physical, psychological and behavioral support are essential to promote sustainable health outcomes.”¹

Fysioterapeuten har her en dobbel rolle – som kliniker og pedagog. Det handler ikke bare om å gi øvelser, men om å støtte pasientens egenforståelse og endringsvilje. Dette inkluderer opplæring i risikofaktorer, som høyt blodtrykk, røyking og fysisk inaktivitet.

Teknologi som støtteverktøy

Studien understreker at teknologiske hjelpemidler, som pulsmålere, aktivitetsmålere og telemedisin, er verdifulle supplementer til tradisjonell fysioterapi. Disse verktøyene gjør det mulig å følge opp pasienter i sanntid og gi justert veiledning, noe som spesielt er nyttig i distriktsområder eller for pasienter med begrenset mobilitet¹.

Effekter som varer

Effekten av hjerterehabilitering strekker seg langt utover treningsøktene. Studien dokumenterer følgende fordeler ved strukturert CR¹:

• Reduksjon i LDL og økning i HDL

• Bedre glukosekontroll og insulinfølsomhet

• Økt muskelstyrke og aerob kapasitet

• Lavere risiko for reinnleggelse og død

• Redusert angst og depresjon

• Bedre medikamentetterlevelse og symptomgjenkjenning

Alt dette bidrar til det som kanskje er mest verdifullt: forbedret livskvalitet og evne til å leve et aktivt, selvstendig liv.

Veien videre for fysioterapeuter

Chaughule konkluderer med en sterk oppfordring til å integrere fysioterapeuter tettere i det kardiologiske helsetilbudet.

“By combining cardiovascular science with physical therapy, we can build a sustainable model of care that empowers patients and reduces global disease burden.”¹

Studien peker på behovet for oppdaterte retningslinjer, bedre tverrfaglig samarbeid og tilgang til CR-tjenester på lavere omsorgsnivå. Fysioterapeuter bør derfor ikke bare sees som treningsveiledere – men som sentrale aktører i det moderne hjertehelsefeltet.

Kilde:

Chaughule S. Cardiovascular Science and Physical Therapy: Improving Heart Health Through Tailored Rehabilitation Programs. J Med Health Stud. 2025;6(1):48–59. https://doi.org/10.32996/jmhs.2024.6.1.5