Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Sammendrag

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Foot and Ankle Disability Index (FADI) er et region-spesifikt selvrapporteringsverktøy utviklet for å vurdere funksjonsbegrensninger relatert til fot- og ankelskader. Instrumentet ble først introdusert av Martin et al. i 1999 og har siden blitt et viktig redskap både i klinisk praksis og forskningsmiljøer for å evaluere funksjonell status hos pasienter med fot- og ankelproblemer.

FADI er forgjengeren til Foot and Ankle Ability Measure (FAAM). Disse to instrumentene er nesten identiske, men FADI inkluderer fem tilleggselementer som vurderer smerte (fire elementer) og evnen til å sove (ett element). Disse ble senere fjernet fra FAAM for å forbedre de psykometriske egenskapene, mens sportsunderskalaen forble uendret. Dette resulterte i et mer strømlinjeformet verktøy for klinisk bruk.

Fordeler og begrensninger

FADI og dens sportsunderskala (FADI Sport) har flere fordeler, blant annet:

• Høy sensitivitet og spesifisitet: Hale og Hertel [1] har demonstrert at FADI er pålitelig og følsom nok til å oppdage funksjonelle begrensninger hos individer med kronisk ankelinstabilitet (CAI). Dette gjør instrumentet egnet for både kliniske og forskningsrelaterte applikasjoner.

• Egnet for flere populasjoner: Eechaute et al. [2] konkluderte med at FADI og FAAM er de mest hensiktsmessige evaluative instrumentene for idrettsutøvere med CAI, takket være sportsunderskalaens spesifikke fokus.

• Responsivitet for rehabilitering: FADI har vist seg å være følsom for forbedringer i funksjon etter rehabilitering, noe som gjør det verdifullt for å dokumentere progresjon i behandling.

Imidlertid har verktøyet også begrensninger:

• Begrenset anvendelse i eldre populasjoner: På grunn av spørsmålenes natur og aktivitetsnivåene som evalueres, kan instrumentet være mindre egnet for pasienter med betydelig redusert mobilitet.

• Kompleks skåring: Selv om instrumentet gir en detaljert vurdering, kan skåringssystemet være tidkrevende for klinikere uten tilstrekkelig erfaring.

Instrumentets struktur

FADI består av 34 elementer fordelt på to underskalaer:

1. FADI (26 elementer): Denne underskalaen inkluderer fire elementer som vurderer smerte og 22 elementer relatert til daglige aktiviteter.

2. FADI Sport (8 elementer): Denne sportsunderskalaen evaluerer mer komplekse aktiviteter som er essensielle for idrettsutøvere, som løping, hopping og raske retningsendringer.

Hvert element vurderes på en 5-punkts Likert-skala, der 0 indikerer "ikke i stand til å utføre" og 4 betyr "ingen vanskeligheter". Poengene summeres og konverteres til prosentandeler, med 100 % som representerer ingen dysfunksjon.

Psykometriske egenskaper

Reliabilitet

Reliabiliteten til FADI har blitt evaluert i flere studier:

• Test-retest reliabilitet: Studier av Hale og Hertel [1] viste utmerket reliabilitet for både FADI og FADI Sport, med intraklasse korrelasjonskoeffisienter (ICC) på 0,89 (1 uke) og 0,93 (6 uker) for FADI, og tilsvarende for FADI Sport med ICC på 0,84 og 0,92.

• Interrater og intrarater reliabilitet: FADI og FADI Sport har også vist sterke interrater og intrarater korrelasjoner blant rekreasjonsaktive personer med CAI.

Validitet

• Konstruktvaliditet: FADI har vist signifikante forskjeller i skårer mellom påvirkede og upåvirkede lemmer hos personer med CAI (p<0,001) [2]. Correlation between FADI and FADI Sport scores has been reported as excellent (r = 0.64) [1].

• Innholdsvaliditet: Eksperter og pasienter bidro til utviklingen av elementene i FADI, noe som sikrer at verktøyet reflekterer relevante aspekter av funksjonell begrensning [2].

Responsivitet

FADI har vist seg å være responsiv overfor endringer i pasientens funksjonelle status etter rehabilitering:

• Effektstørrelser (ES): Moderate effektstørrelser ble rapportert etter 6 ukers rehabilitering for FADI (ES=0,52) og FADI Sport (ES=0,71) [1].

• Betydelige forskjeller i skårer: For eksempel økte FADI-summen fra 87,1 % (±12,1) til 94,4 % (±6,1) etter trening, mens FADI Sport-summen økte fra 78,4 % (±12,9) til 89,5 % (±11,3).

Normative data

Normative verdier for FADI og FADI Sport blant individer med CAI og kontrollgrupper har blitt rapportert:

• Kronisk ankelinstabilitet (CAI): FADI = 89,6 % (±9,1), FADI Sport = 79,5 % (±12,7) [1].

• Kontrollgrupper: FADI = 99,9 % (±0,3), FADI Sport = 99,8 % (±0,7) [1].

Konklusjon

FADI er et pålitelig og gyldig instrument som er godt egnet for evaluering av funksjonelle begrensninger i fot og ankel. Med sine sterke psykometriske egenskaper og rask administrasjon er det et verdifullt verktøy i både kliniske og forskningsrelaterte sammenhenger. Begrensningene i anvendelse for eldre og pediatriske populasjoner understreker imidlertid behovet for ytterligere validering.

Kilder

1. Sheri A. Hale og Jay Hertel. Reliability and Sensitivity of the Foot and Ankle Disability Index in Subjects With Chronic Ankle Instability. Journal of Athletic Training 2005;40(1):35–40.

2. Eechaute et al. The clinimetric qualities of patient-assessed instruments for measuring chronic ankle instability: A systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders 2007, 8:6 doi:10.1186/1471-2474-8-6.

3. Christopher R. Carcia et al. Validity of the Foot and Ankle Ability Measure in Athletes With Chronic Ankle Instability. Journal of Athletic Training 2008;43(2):179–183.

4. Robroy L. Martin. A survey of self-reported outcome instruments for the foot and ankle. J Orthop Sports Phys Ther 2007;37(2):72-84. doi:10.2519/jospt.2007.2403.

5. Gilani, S. F., & Amin, M. S. Operative treatment of displaced intra-articular fractures of Calcaneum: Is it worthwhile? S-162, 64(12), 161–166.

6. Pugia ML, Middel CJ, Seward SW. Comparison of acute swelling and function in subjects with lateral ankle injury. J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31:384–388.