Dyspnehåndteringsskjema (Dyspnea Management Questionaire (DMQ-56)

Dyspné, også kjent som kortpustethet, er et av de vanligste symptomer globalt og kan påvirke både fysisk og psykisk helse betydelig. Det beskrives ofte som en følelse av mangel på luft eller vanskeligheter med å puste normalt. Dyspnéhåndteringsspørreskjemaet (Dyspnea Management Questionnaire, DMQ) ble utviklet i USA for å måle effekten av lungerehabilitering og forandringer over tid hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Dette verktøyet er mye brukt i både klinisk praksis og forskning for å vurdere behandlingsutfall hos pasienter med KOLS.[1]

Sammendrag

Fordeler og begrensninger

En av styrkene til DMQ er dens flerdimensjonale tilnærming, som inkluderer både sensoriske, psykologiske og atferdsmessige aspekter ved dyspné. Spørreskjemaet gir en grundig vurdering av hvordan dyspné påvirker dagliglivet og behandlingsresultater, spesielt for pasienter med høy angst knyttet til pusteproblemer. Begrensninger inkluderer manglende standardisering av visse deler av spørreskjemaet og potensielle subjektive variasjoner i pasientens svar, noe som kan påvirke påliteligheten.

Metode for bruk

DMQ består av fem teoretiske dimensjoner relatert til dyspné:

1. Intensiteten av dyspné

2. Angst knyttet til dyspné

3. Unngåelse av aktiviteter

4. Selvtillit til å utføre aktiviteter

5. Tilfredshet med strategibruk

Svarene gis på en 7-punkts Likert-skala, der høyere poengsum indikerer bedre funksjon knyttet til dyspné. For hver delskala summeres de rå verdiene, og gjennomsnittet beregnes for å få en poengsum.[2]

Spesifikke versjoner av DMQ

1. DMQ-30

   Denne versjonen består av 30 spørsmål som dekker de fem teoretiske dimensjonene. Den er spesielt designet for pasienter med høy grad av angst og unngåelsesatferd. DMQ-30 har vist høy intern konsistens (α = 0,87–0,96) og god test-retest-reliabilitet (ICC = 0,71–0,95) over 2,5 uker. Den brukes ofte i kliniske innstillinger for å vurdere effekten av tverrfaglige behandlinger.[3]

2. DMQ-56

   Denne utvidede versjonen gir en mer detaljert vurdering av dyspné. Forskning viser høy reliabilitet (α = 0,85–0,96) og god test-retest-reliabilitet over tre uker (ICC = 0,69–0,92). DMQ-56 anbefales for komplekse tilfeller hvor en mer omfattende evaluering er nødvendig.[4]

3. DMQ-CAT (Computer Adaptive Test)

   Denne versjonen benytter en adaptiv testmetode som tilpasser spørsmålene til den enkelte pasient basert på tidligere svar. Dette reduserer byrden for respondenten og sikrer at bare relevante spørsmål stilles. DMQ-CAT har vist seg å være pålitelig, gyldig og effektiv for å evaluere multidimensjonale aspekter ved dyspné.[5]

Klinisk bruk og implikasjoner

DMQ bidrar til bedre forståelse av hvordan dyspné påvirker pasientenes livskvalitet. Det gir verdifull informasjon som kan brukes til å:

• Skreddersy rehabiliteringstiltak

• Måle effekten av behandlinger

• Fremme mestringsstrategier for å redusere angst og funksjonsnedsettelse

Ved å inkludere pasientenes perspektiv i vurderingen, tilbyr DMQ et helhetlig syn på dyspnéhåndtering og støtter evidensbaserte intervensjoner.

Kilder

1. Norweg A, Jette AM, Ni P, Whiteson J, Kim M. Outcome measurement for COPD: reliability and validity of the Dyspnea Management Questionnaire. Respiratory medicine. 2011 Mar;105(3):442-53.

2. Norweg A, Whiteson J, Demetis S, Rey M. A new functional status outcome measure of dyspnea and anxiety for adults with lung disease: the dyspnea management questionnaire. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2006 Nov;26(6):395-404.

3. Norweg A, Steffen A, Jette A, Moy ML, Grady S, Garshick E. DMQ-CAT Multidimensional Dyspnea Severity Predicts Risk of Acute Respiratory Events in COPD. Am Thorac Soc. 2017 May; A5455.

4. Norweg A, Ni P, Garshick E, O'Connor G, Wilke K, Jette AM. A multidimensional computer adaptive test approach to dyspnea assessment. Arch Phys Med Rehabil. 2011 Oct;92(10):1561-9.