Drop Arm Test

Drop Arm Test brukes for å vurdere fulltykkelsesruptur av rotatorcuffen, spesielt supraspinatus[1]. Testen er nyttig for å diagnostisere subakromialt smertesyndrom (skulderimpingement) og for å skille mellom skulderpatologier og rotatorcuff-lidelser.

For å øke diagnostisk nøyaktighet anbefales det å bruke Drop Arm Test i en kombinasjon av tester for å skille mellom ulike rotatorcuff-muskler, som:

• Empty/Full Can Test

• External Rotation Lag Sign

• Internal Rotation Lag Sign

• Hornblower's Sign

En kombinasjon av disse testene gir en mer presis vurdering av rotatorcuffens funksjon og eventuelle skader[1].

Utførelse

1. Undersøkeren står bak pasienten, som sitter oppreist.

2. Pasientens arm abduceres passivt til 90° med full utadrotasjon, mens undersøkeren støtter albuen.

3. Undersøkeren slipper gradvis støtten og ber pasienten om å senke armen sakte og kontrollert tilbake til nøytralposisjon[2].

Tolkning

Negativ test:

• Pasienten senker armen kontrollert og uten smerte.

Positiv test:

• Armen faller plutselig uten kontroll.

• Pasienten klarer ikke å opprettholde posisjonen under den eksentriske fasen av abduksjonen.

• Smerte kan også være til stede, noe som kan indikere en fulltykkelsesruptur av supraspinatus[4].

Sensitivitet og spesifisitet

• Sensitivitet: 73 % (moderat evne til å oppdage ruptur).

• Spesifisitet: 77 % (moderat evne til å utelukke ruptur)[5].

• Likelihood Ratio (LR+): 6.45 (95 % CI = 2.25–18.47), noe som tyder på at en positiv test sterkt indikerer en rotatorcuff-ruptur[6].

Klinisk evidens

• Det er uklart om en fulltykkelsesruptur kan diagnostiseres kun ved bruk av Drop Arm Test[5].

• Tester for rotatorcuff-integritet har generelt høy spesifisitet, men lav sensitivitet[6].

• Det anbefales å bruke en kombinasjon av tester for å vurdere rotatorcuffen, da dette kan redusere behovet for bildediagnostikk som ultralyd (US) eller MR, og dermed korte ned ventetider og kostnader[7].

Drop Arm Test er et verdifullt verktøy for å identifisere rotatorcuff-skader, men bør alltid brukes i kombinasjon med andre skuldertester for en mer presis og pålitelig diagnose.

Kilder:

1. Sgroi M, Loitsch T, Reichel H, Kappe T. Diagnostic value of clinical tests for supraspinatus tendon tears. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2018 Aug 1;34(8):2326-33.

2. Klaus Buckup. Clinical Tests for the Musculoskeletal System: Examinations - Signs - Phenomena. 2nd ed. Germany: Thieme, 2008

3. Clinical Physio. Shoulder Drop Arm Test for Rotator Cuff Tear | Clinical Physio. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Dk9KTNbcaZ8&ab_channel=ClinicalPhysio (accessed 15/05/2024).

4. Jain NB, Wilcox III RB, Katz JN, Higgins LD. Clinical examination of the rotator cuff. PM&R. 2013 Jan 1;5(1):45-56.

5. Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. The validity of the lag signs in diagnosing full-thickness tears of the rotator cuff: a preliminary investigation. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2008 Jun 1;89(6):1162-8.

6. Jain NB, Luz J, Higgins LD, Dong Y, Warner JJ, Matzkin E, Katz JN. The diagnostic accuracy of special tests for rotator cuff tear: the ROW cohort study. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2017 Mar;96(3):176.

7. Lädermann A, Meynard T, Denard PJ, Ibrahim M, Saffarini M, Collin P. Reliable diagnosis of posterosuperior rotator cuff tears requires a combination of clinical tests. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2020 Jul 28:1-6.