Cervicitt

Cervicitt betegner en inflammasjon i livmorhalsen, det ringformede området som forbinder skjeden med livmoren. Tilstanden kan være akutt eller kronisk; hvor kronisk cervicitt typisk oppstår som følge av utilstrekkelig behandling eller gjentatt inflammasjon¹. Den vanligste formen er uspesifikk cervicitt, som ikke er relatert til seksuelt overførbare infeksjoner som klamydia eller gonoré². En enkelt episode med akutt cervicitt skyldes som oftest en infeksjon som klamydia eller gonoré, mens kronisk cervicitt vanligvis stammer fra ikke-infeksiøse årsaker³. Ubehandlet cervicitt kan utvikle seg til bekkeninfeksjon (PID)².

Etiologi

Årsakene til cervicitt deles inn i infeksiøse og ikke-infeksiøse kategorier.

• Infeksiøse agens inkluderer Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, og mindre vanlig herpes simplex-virus, Trichomonas vaginalis, og Mycoplasma genitalium.

• Ikke-infeksiøse årsaker omfatter mekaniske og kjemiske irritanter. Mekaniske traumer kan skyldes kirurgiske instrumenter eller fremmedlegemer som pessarer, kondomer, diafragmaer, cervikale hetter eller tamponger. Kjemiske irritanter inkluderer såper, vaskemidler, sæddrepende midler, latex, vaginale skyllinger og prevensjonskremer⁴.

Epidemiologi

Den nøyaktige forekomsten av cervicitt er vanskelig å fastslå på grunn av mangel på en standardisert definisjon og variasjon i ulike populasjoner. Seksuell aktivitet er den viktigste risikofaktoren for infeksiøs cervicitt, og tilstanden kan påvirke omtrent 30–40 % av pasientene som oppsøker klinikker for seksuelt overførbare infeksjoner (STI).

• Høyest forekomst sees hos seksuelt aktive kvinner i alderen 15 til 24 år.

• Cervicitt er mer vanlig hos kvinner med humant immunsviktvirus (HIV), med en estimert forekomst på 7400 per 100 000 kvinner diagnostisert med HIV⁴.

Karakteristikk/Klinisk presentasjon

I mange tilfeller forblir cervicitt asymptomatisk.

Dersom symptomer oppstår, kan pasienten oppleve:

• Vaginal utflod

• Dyspareuni (smerter ved samleie)

• Blødning mellom menstruasjonene

• Blødning etter samleie¹

I sjeldne tilfeller kan cervicitt presentere seg på en uvanlig måte, for eksempel som en cervikal tumorvekst eller uterovaginal prolaps, noe som vanligvis skyldes manglende eller forsinket behandling¹.

Assosierte komorbiditeter

I mange tilfeller opptrer Mycoplasma genitalium-infeksjon samtidig med cervicitt. Gonoré og klamydia finnes også ofte i sammenheng med cervicitt⁵⁶. Dersom cervicitt forblir ubehandlet, kan det utvikle seg til bekkeninfeksjon (pelvic inflammatory disease, PID)⁶.

Diagnostiske tester/laboratorietester/laboratorieverdier

For å stille en diagnose tas det en prøve for å undersøke tilstedeværelsen av mukopurulent utflod. Det tas også en kultur for å identifisere spesifikke bakterier som Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae eller Mycoplasma genitalium⁷.

Behandling

Behandling kan være unødvendig dersom cervicitt ikke skyldes en seksuelt overførbar infeksjon.

Hvis en infeksjon mistenkes, er hovedmålet med behandlingen å eliminere infeksjonen og forhindre spredning til livmor og eggledere, eller til barnet ved graviditet. Avhengig av hvilket agens som forårsaker infeksjonen, kan følgende forskrives:

• Antibiotika

• Soppdrepende midler

• Antivirale medisiner

Det kan også være aktuelt å behandle pasientens partner for å hindre re-infeksjon. Seksuell aktivitet bør unngås inntil både pasienten og partneren har fullført behandlingen. Cervicitt øker mengden virus som skilles ut fra livmorhalsen, noe som øker risikoen for å smitte en partner.

Ikke-medikamentelle behandlinger som vaginale skyllinger eller yoghurtbaserte terapier har ingen dokumentert effekt mot cervicitt og kan faktisk forverre symptomene. Disse anbefales derfor ikke⁸.

Kilder:

1. Singh N, Arora A. An Extreme Case of Chronic Cervicitis Mimicking Cervical Cancer and Causing Third-Degree Prolapse. Journal Of Gynecologic Surgery [serial online]. December 2014;30(6):380-382. : Academic Search Complete, Ipswich, MA. .

2. Pollett S, Calderon M, Heitzinger K, Solari V, Montano S, Zunt J. Prevalence and predictors of cervicitis in female sex workers in Peru: an observational study. BMC Infectious Diseases [serial online]. April 30, 2013;13:195.: MEDLINE, Ipswich, MA.

3. Efosa O, Uwadiegwu A. Cytopathological Examination and Epidemiological Study of Cervicitis in Commercial Sex Workers (Csws) in Coal City (Enugu), Nigeria. Ethiopian Journal Of Health Sciences [serial online]. July 2015;25(3):225-230. Academic Search Complete, Ipswich, MA.

4. Iqbal U, Wills C. Cervicitis. . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562193/

5. Taylor S, Lensing S, Lee J, et al. Prevalence and treatment outcome of cervicitis of unknown etiology. Sexually Transmitted Diseases [serial online]. May 2013;40(5):379-385. CINAHL with Full Text, Ipswich, MA..

6. Sheeder J, Stevens-Simon C, Lezotte D, Glazner J, Scott S. Cervicitis: To Treat or Not To Treat? The Role of Patient Preferences and Decision Analysis. Journal Of Adolescent Health [serial online]. December 2006;39(6):887-892. PsycINFO, Ipswich, MA.

7. Lusk M, Garden F, Rawlinson W, Naing Z, Cumming R, Konecny P. Cervicitis aetiology and case definition: a study in Australian women attending sexually transmitted infection clinics. Sexually Transmitted Infections [serial online]. May 2016;92(3):175-181.: MEDLINE, Ipswich, MA.

8. Web md Cervicitis :https://www.webmd.com/women/guide/cervicitis