Bragard´s tegn

Bragard's tegn, også kjent som Braggard's test, brukes til å vurdere om smerter i korsrygg og/eller langs isjiasnerven skyldes lumbosakral radikulopati, som for eksempel skiveprolaps med kompresjon av nerverøtter.

Teknikk

Pasienten ligger i ryggleie. Undersøkeren løfter pasientens strake ben passivt i hoftefleksjon til det oppstår kjent smerte (Straight Leg Raise-testen, også kalt Lasègues tegn). Deretter senkes benet litt, like under smertegrensen, før foten dorsalflekteres. Dersom smerten reproduseres igjen ved dorsalfleksjon, regnes testen som positiv. Dette tyder på at pasientens smerte har en nevrogen årsak.

Evidens

En studie av Homayouni et al. med 506 pasienter undersøkte sensitiviteten og spesifisiteten til Bragard’s tegn for diagnostisering av lumbosakral radikulopati[1]. Studien viste at testen hadde god diagnostisk verdi, særlig hos pasienter med symptomvarighet under tre uker. Etter hvert som sensitiviteten og spesifisiteten til Straight Leg Raise-testen avtok, økte testens diagnostiske verdi.

Test	Sensitivitet	Spesifisitet
Bragard’s tegn	69,3%	76,42%

Bruk i klinisk praksis

For å oppnå en mer presis vurdering av lumbal- eller isjialgi-relaterte smerter, anbefales det å kombinere Bragard's tegn med flere kliniske tester[2]. Dette gjelder spesielt ved mistanke om dysfunksjon i iliosakralleddet eller andre spinaltilstander. Eksempler på supplerende tester inkluderer:

• Antalgisk holdningstest

• Bechterews sittende test

• Bowstring-tegn

• Cox-tegn

• Slump-test

Bragard's tegn kan være et nyttig verktøy for klinikere ved vurdering av radikulopatiske smerter, men bør alltid tolkes i sammenheng med andre kliniske funn og pasientens sykehistorie.

Kilder

1. Homayouni K, Halimeh Jafari S, Yari Hossein. Sensitivity and Specificity of Modified Bragard Test in Patients with Lumbosacral Radiculopathy Using Elecrodiagnosis as a Reference Standard. J Chiropr Med. 2018; 17:36-43.

2. Petersen T, Laslett M, Juhl C. Clinical classification in low back pain: best-evidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 188.