Bowstring test/tegn

Bowstring Sign brukes for å vurdere lumbosakral nerveirritasjon ved mistanke om ischias. Testen, også kjent som popliteal kompresjonstest eller Posterior Tibial Nerve Stretch Sign, er en modifisert versjon av Straight Leg Raise (SLR)-testen som kan bidra til å bekrefte nervetensjon og kompresjon i isjiasnerven[1].

Testen er spesielt nyttig for å evaluere nevrodynamiske restriksjoner i forbindelse med lumbale nerverotskompresjoner, som kan oppstå ved lumbal skiveprolaps, foraminal stenose eller andre radikulopatier.

Utførelse

Pasientens posisjon

• Pasienten ligger supinert uten pute for å opprettholde nøytral spinalstilling.

Undersøkerens posisjon

• Undersøkeren står ved pasientens testede side og vender ansiktet mot pasienten.

Testprosedyre

1. Utfør en Straight Leg Raise (SLR) Test

   • Undersøkeren løfter pasientens bein med kneet helt ekstendert.

   • Beinet løftes til pasienten opplever smerte langs lumbosakral dermatomal forløp eller til maksimal fleksjon oppnås.

2. Reduser smerte ved å flektere kneet

   • Når pasienten opplever smerte, reduser knefleksjonen med ca. 20 grader, noe som vanligvis reduserer smerten.

3. Påfør trykk i poplitea (Bowstring)

   • Undersøkeren bruker tommelen til å komprimere isjiasnerven i popliteale fossa (der nervus tibialis ligger).

   • Hvis dette reproduserer pasientens isjialgi, anses testen som positiv[2].

4. Gjenta testen bilateralt

   • Test den ikke-affiserte siden først for sammenligning.

Tolkning av resultater

• Positiv test: Smerte langs isjiasnerven gjenoppstår ved trykk i popliteale fossa, noe som tyder på nevral kompresjon.

• Negativ test: Ingen smerteprovokasjon.

Diagnostisk validitet og evidens

• Bowstring Sign er en modifisert versjon av SLR-testen, og en studie fra 2020 anbefaler å kombinere denne testen med Femoral Nerve Tension Test, Slump Test og SLR for økt sensitivitet og spesifisitet ved diagnostisering av isjias[4].

• Det finnes ingen publiserte data om de psykometriske egenskapene til Bowstring Sign, men testen er ofte brukt som en del av en helhetlig nevrologisk vurdering.

  
  

Konklusjon

Bowstring Sign er en rask og enkel nevrodynamisk test for å identifisere lumbosakral nervekompresjon, særlig relatert til ischias og nerverotsaffeksjon. Den brukes ofte i kombinasjon med andre nevrologiske tester for å forbedre diagnostisk nøyaktighet. En positiv test indikerer potensiell irritasjon eller kompresjon av isjiasnerven, men bør alltid tolkes i sammenheng med andre kliniske funn og bildediagnostikk.

Kilder

1. Das JM, Nadi M. Lasegue Sign. StatPearls [Internet]. 2020 May 24.

2. Kamath, S. U., & Kamath, S. S. (2017). Lasègue's Sign. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 11(5), RG01–RG02. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/24899.9794

3. Sports Injuries And Rehabilitation. Bowstring test. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=dEX43YHaOxQ. [Lasted accessed: 26th Feb 2021]

4. Berthelot JM, Darrieutort-Laffite C, Arnolfo P, Glémarec J, Le Goff B, Maugars Y. Inadequacies of the Lasègue test, and how the Slump and Bowstring tests are useful for the diagnosis of sciatica. Joint bone spine. 2020 Jun 16:105030.