Arm Squeeze Test

Arm Squeeze-testen er en klinisk test som brukes til å skille mellom cervikal nerverotskompresjon og skuldersykdom i tilfeller der diagnosen er usikker[1]. Testen bygger på prinsippet om at kompresjon av midtre del av overarmen kan fremprovosere smerter ved nerverotskompresjon, men ikke ved skuldersykdom.

Relevant anatomi

De cervikale nervene springer ut fra halsvirvlene (C1-C8) og danner brachial plexus, som

innerverer skulder og overekstremitet[2].

De viktigste nervene som testes i denne undersøkelsen inkluderer:

• Musculocutaneus-nerven (C5–C7)

• Radialnerven (C5–T1)

• Ulnarnerven (C7–T1)

• Medianusnerven (C5–T1)

Dersom disse nervene er komprimert, kan det resultere i smerte og nevrologiske symptomer.

Formål

Testen brukes for å skille mellom cervical radikulopati og skulderpatologi, ved å vurdere om smerte skyldes nervekompresjon i halsryggen eller en lokal skulderlidelse.

• Ved cervikal nerverotskompresjon (C5-T1) vil moderat trykk på midtre del av overarmen føre til intens smertereaksjon.

• Ved skuldersykdom (f.eks. rotatorcuffskade eller AC-leddsartrose) vil testen vanligvis ikke provosere smerte[1].

Teknikk

1. Undersøkeren står bak pasienten.

2. Midtre tredjedel av overarmen klemmes med tommelen på triceps og fingrene på biceps, med moderat kompresjon[1].

3. Pasienten angir smertenivå på en visuell analog skala (VAS) sammenlignet med smerte ved trykking på AC-leddet og subakromialområdet.

Positiv test

Testen anses som positiv dersom:

• Pasienten rapporterer en VAS-score på 3 eller høyere ved kompresjon av overarmen, sammenlignet med smerte i AC-leddet eller subakromialområdet[1][4].

Evidens

Studier har vist at Arm Squeeze-testen har høy diagnostisk nøyaktighet:

• Sensitivitet: 96 %

• Spesifisitet: 91–100 %

Gumina et al. undersøkte 305 pasienter med cervikal nerverotskompresjon, 903 pasienter med rotatorcuffruptur, og 350 friske kontroller. Studien viste at testen var svært pålitelig for å skille mellom cervikal og skulderrelatert smerte[1].

En systematisk gjennomgang viste at kombinasjonen av Spurling’s test, Upper Limb Neural Tension Test, Shoulder Abduction Test (Bakody Sign), Traction Test og Arm Squeeze Test gir den beste diagnostiske verdien for cervikal radikulopati.

• For å bekrefte cervikal radikulopati bør historikk + positiv Spurling's, Traction og Arm Squeeze-test brukes[5].

• For å utelukke cervikal radikulopati kan negativ Arm Squeeze + negativ Upper Limb

• Neural Tension Test være nyttig[5].

Relaterte tester

• Spurling's Test (for cervikal radikulopati)

• Distraction Test (for cervikal nerverotslettelse)

• Shoulder Abduction Test (Bakody Sign)

  
  

Arm Squeeze-testen er en rask og enkel undersøkelse med høy diagnostisk nøyaktighet for å skille mellom cervikal nerverotskompresjon og skuldersykdom, og kan være et viktig verktøy i en klinisk vurdering av pasienter med uspesifikk skuldersmerte.

Kilder:

1. Gumina S, Carbone S, Albino P, Gurzi M, Postacchini F. Arm Squeeze Test: a new clinical test to distinguish neck from shoulder pain. European Spine Journal, 2013;1558–1563.

2. Joshua W, Vamsi R, Bruno B.Anatomy, Head and Neck, Cervical Nerves. StatPearls.

3. Strongerdadproject. Arm Squeeze Test. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=JS-dphAKL8Y [last accessed 29/9/2023]

4. Joshua C, Shane K, Jonathan S. Netter's Orthopaedic Clinical Examination. USA: Elsevier, 2015.

5. Thoomes, E. J., van Geest, S., van der Windt, D. A., Falla, D., Verhagen, A. P., Koes, B. W., Thoomes-de Graaf, M., Kuijper, B., Scholten-Peeters, W. G. M., & Vleggeert-Lankamp, C. L. (2018). Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. The spine journal : official journal of the North American Spine Society, 18(1), 179–189. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.08.241